۱۳۹۶ شنبه ۵ فروردين
آنفلوانزا و مننژيت

تعريف: آنفلوانزا بيماري ويروسي حاد دستگاه تنفس است كه معمولاً خود محدود شونده مي باشد و نشانه هاي بيماري بعد از 2 تا 7 روز خود به خود بهبودي مي يابد ولي در موارد همه گيري عوارض و مرگ و مير بيشتري دارد.
علائم: علائم آنفلوانزا شامل: تب ، لرز ، سرفه ، گلو درد ، سردرد ، دردهاي عضلاني ، خستگي و در مواردي حالت تهوع ، استفراغ يا اسهال.
 
راه انتقال: ويروس از طريق تماس مستقيم با فرد آلوده (از طريق عطسه، سرفه و صحبت كردن از فاصله نزديك) و تماس غير مستقيم (از طريق دست و سطوح آلوده) منتشر مي شود.
  
دوره كمون (نهفته) بيماري: اين مدت كوتاه بوده و معمولاً بين 1 تا 3 روز است كه مي تواند تا 7 روز هم باشد. به همين دليل افراد بايستي تا 7 روز منتظر پيدايش بيماري باشند.
  
دوره واگيري: دفع ويروس از يك روز قبل از شروع علائم تا يك هفته بعد از آن ( در كودكان حتي تا ده روز) ادامه خواهد داشت و احتمال سرايت بيماري وجود دارد.
  
گروه هاي پرخطر:
 افراد داراي بيماري زمينه اي مزمن مانند بيماران مزمن قلبي-عروقي، ريوي، كليوي، ديابت
 بيماران داراي سيستم ايمني تضعيف شده مانند مبتلايان به ايدز و مصرف كنندگان داروهاي سركوب كننده سيستم ايمني
 سن زير 5 سال
 سن بالاي 65 سال
 كودكان تحت درمان با آسپرين (6ماهه تا 18 ساله)
 خانم هاي باردار

رعايت نكات زير در پيشگيري از بيماري آنفلوانزا ضروري مي باشد:
1) شستشوي مكرر دست ها با آب و صابون.
2) رعايت آداب بهداشتي تنفسي (پوشاندن جلوي دهان و بيني در هنگام عطسه و سرفه، استفاده از دستمال كاغذي، دفع بهداشتي دستمال هاي مصرف شده).
3) استفاده از ماسك طبي يا جراحي معمولي در هنگام بيماري و يا تماس با افراد بيمار.
4) به حداقل رساندن تماس افراد بيمار با ديگران.
5) پرهيز از حضور در اماكن تجمعي و شلوغ در موقع بيماري
6) رعايت فاصله 1 تا 2 متر از فرد بيمار.
7) عدم استفاده از وسايل شخصي يكديگر
8) عدم دست دادن، روبوسي كردن و يا در آغوش گرفتن.
9) تغذية مناسب و مقوي.
10) مراجعه به موقع به پزشك.
11) سعي شود در مساجد از مهر و جانماز شخصي استفاده شود.
12) در صورتي كه دانش آموز دچار بيماري شود، نبايد در مدرسه حاضر شود.
13)در صورت تب بالا، تنگي نفس، درد قفسه سينه و حال عمومي بد، به پزشك مراجعه شود.
14) دانشجو، مدرسين و كاركنان در صورت ابتلا به بيماري بايد تا 24 ساعت پس از قطع تب از حضور در كلاس درس خودداري نموده و به استراحت بپردازند.

اصول مراقبت و درمان بيماران مبتلا به آنفلوانزا در منزل
با توجه به اينكه آنفلوانزا مي تواند به دو شكل خفيف و شديد در افراد ظاهر شود، لذا درمان براي هر يك از شكل هاي آنفلوانزا به صورت هاي زير مي باشد:
مهمترين اصل در بيماراني كه مشكوك به شكل خفيف آنفلوانزا مي باشند اين است كه بيماران نيازي به تجويز داروهاي ضدويروسي ندارند لذا توصيه هاي مراقبت در منزل شامل موارد زير مي باشد:
 براي كاهش درد و تب بايد از استامينوفن استفاده كرد (آسپرين به هيچ وجه نبايد تجويز شود).
 تجويز مايعات فراوان و غذاهاي مقوي
 روزانه به طور مرتب وضعيت فرد مبتلا توسط افراد خانواده ارزيابي شود. در صورت پديدار شدن علائم شديد بيمار توسط پزشك معاينه و تحت درمان قرار گيرد.
 
علائم شديد كه نياز به معاينه متخصص دارد
 تنگي نفس (در حال استراحت يا در حال فعاليت)
 تنفس دشوار (چه در كودكان زير 5 سال و چه سالمندان)
 افزايش تعداد تنفس در كودكان زير 5 سال
 كبود شدن لب ها و نوك انگشتان
 خلط خوني يا صورتي
 احساس سوزش، فشار و سنگيني در قفسه سينه
 استفراغ شديد و مداوم
 تداوم تب پس از 3 روز توام با تشديد ساير علائم اصلي
 احساس گيجي شديد و كاهش فعاليت بيمار توام با خواب آلودگي

1) مراقيت هاي لازم از بيماران مبتلا به آنفلوانزا در منزل (از نظر بهداشت فردي):
 حتي الامكان بيمار در يك اتاق داراي تهويه مناسب، بصورت مجزا از ساير افراد خانواده نگهداري كنيد.
 پنجره هاي اتاق را به تناوب باز كنيد تا تهويه مناسب برقرار شود.
 كليه افراد منزل فاصله حداقل يك متر را با بيمار حفظ كنند.
 در صورتي كه بيمار ناگزير است با ساير افراد خانواده در تماس باشد، ضمن حفظ فاصله توصيه شده، از يك ماسك پارچه اي (جراحي) يا يك دستمال كاغذي جلوي دهان و بيني خود استفاده نمايد.
 توصيه مي گردد بيماران مبتلا به آنفلوانزا از حضور در اماكن عمومي تا حداقل 24 ساعت پس از قطع تب خودداري كنند.
 در صورت اجبار به خروج از منزل، فرد مبتلا بايد دستمال و ليوان شخصي همراه داشته باشد.
 
2) اصول حفاظت از ساير افراد منزل:
 حتي الامكان يك نفر (ترجيحاً مادر) براي مراقبت از بيمار انتخاب شود.
 افرادي كه جزء گروه هاي پرخطر هستند (خانم باردار، افراد زير5سال، افراد بالاي 65سال، بيماران قلبي-عروقي، ريوي، كليوي، تالاسمي، ديابت و افرادي كه نقص سيستم ايمني دارند) از تماس نزديك با فرد بيمار خودداري كنند.
 در صورت ناگزير بودن تماس نزديك با بيمار، بايد جلوي دهان و بيني خود را بطور كامل بپوشانند (بوسيله ماسك پارچه اي، دستمال كاغذي يا پارچه).
 دستشويي و توالت مورد استفاده بيمار را بطور مرتب با مواد ضدعفوني كننده و آب شستشو دهيد.
 
3) توصيه هايي به فرد مسئول پرستاري از بيمار:
 پرستار بيمار بايد در حين مراقبت از بيمار، ماسك جراحي يا دستمال پارچه اي استفاده كند.
 در صورت پرستاري و مراقبت از كودك بيمار،لازم است چانه كودك بر روي شانه پرستار قرار گيرد تا به صورت فرد سرفه نكند.
 پرستار بايستي بطور مداوم دست هاي خود را با آب و صابون بشويد.
 
4) مراقبت از بيماران مشكوك به آنفلوانزا در منزل (تميز نمودن البسه، ملحفه ها و دفع زباله هاي عفوني):
 دستمال كاغذي و ساير وسايل يكبار مصرف كه بيمار از آن استفاده نموده بايد داخل سطل زباله درب دار انداخته شوند.
 سطوح منزل، خصوصاً ميزها، دستگيره درب، گوشي تلفن، دستشويي، حمام، اسباب بازي كودكان و ... بايد بوسيله مواد ضدعفوني كننده تميز شوند.
 ملحفه ها، البسه، وسايل غذاخوري و ظروف متعلق به فرد بيمار را لازم نيست بطور جداگانه بشويند اما نبايد قبل از شستشو، توسط سايرين مورد استفاده قرار گيرند.
 شستشوي وسايل غذاخوري با آب و مايع ظرفشويي كفايت مي كند.
 
بيماري مننژيت چيست؟ 
مننژيت بيماري اي است كه درآن غشاء مننژ اطراف مغز و نخاع ملتهب مي شود.ورم همراه با مننژيت اغلب باعث بروز نشانه هاي معمول بيماري مننژيت، شامل سردرد، طب و خشكي گردن مي شود.
مننژيت در انواع ويروسي، باكتريايي، قارچي و غيره وجود دارد، اما عفونت هاي ويروسي معمولا شايع تر از ساير عفونت ها باعث ابتلاي فرد به مننژيت مي شوند. بسته به علت مننژيت ممكن است اين بيماري بعد از چند هفته بهبود يافته و يا ممكن است زندگي فرد را تهديد نمايد.
رايج‌ترين نشانه‌هاي مننژيت سردرد و خشكي گردن همراه با تب، گيجي يا هشياري دگرگون شده، استفراغ، و ناتواني در تحمل نور (نورهراسي) يا صداهاي بلند (صداهراسي) مي‌باشد. معمولاً در كودكان فقط نشانه‌هاي غيراختصاصي مانند تحريك‌پذيري و خواب‌آلودگي مشاهده مي‌شود. اگر ضايعهٔ پوستي مشاهده شود، ممكن است نشان دهندهٔ علت مشخصي براي مننژيت باشد؛ مثلاً، مننژيت در اثر باكتري مننژوكك ممكن است همراه با ضايعهٔ پوستي مشخصي باشد.
مننژيت مي‌تواند به دليل نزديكي التهاب به مغز و نخاع، زندگي بيمار را به خطر اندازد، بنابراين اين بيماري را تحت عنوان فوريت پزشكي دسته بندي مي‌كنند. اگر شك داريد كه خود و يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار اين بيماري شده اند، سريعا به بيمارستان مراجعه نماييد. درمان بموقع مننژيت باكتريايي جلوي بروز خيلي از عوارض جدي بيماري را مي گيرد.
علايم بيماري مننژيت
اشتباه گرفتن علايم و نشانه هاي بيماري مننژيت با بيماري آنفلوانزا ممكن مي باشد. علايم و نشانه هاي مننژيت در چند ساعت و يا بين 1 تا دو روز خود را نشان مي دهند. علايم و نشانه هايي كه در هرفرد بالاي 2 سال ممكن است ظاهر شود، شامل:
• تب بالا و ناگهاني
• سردرد شديد
• خشكي گردن
• تهوع و استفراغ بهمراه سردرد
• گيجي و يا ناتواني در تمركز كردن
• تشنج
• خواب آلودگي و يا مشكل در بيدار شدن
• حساسيت به نور
• فقدان علاقه به خوردن و آشاميدن
• التهاب هاي پوستي در بعضي از انواع مننژيت
علايم بيماري مننژيت در كودكان شامل:
• تب بالا
• گريه‌ي پي در پي
• بي خواب و بي قراري شديد
• تغذيه ضعيف
• برآمدگي در قسمت نرم بالاي سر كودك
• خشكي گردن و بدن كودك
كودكان مبتلا به مننژيت بسختي آرام مي شوند و حتي زمانيكه بغلشان مي كنيد، شديدتر گريه مي كنند.
دلايل ابتلا به مننژيت
معمول ترين دليل ابتلا به مننژيت عفونت هاي ويروسي بوده كه معمولا بدون درمان بهبود مي يابند. بعضي اوقات علت مننژيت عفونت باكتريايي است. يكي ديگر از دلايل مننژيت كه اغلب كم تر رخ مي دهد عفونت هاي قارچي مي باشند. از آنجاييكه مننژيت باكتريايي از همه خطرناك تر بوده و باعث مشكلات جدي مي شود، پيدا كردن منبع عفونت مننژيتي، يكي از مهم ترين بخش هاي برنامه درماني مننژيت مي باشد.
اغلب ويروس هايي كه باعث مننژيت ويروسي مي شوند، شامل آنتروويروس،ويروس هرپس سيمپلكس نوع 2، ويروس زونا (كه به عامل آبله مرغان و زونا شناخته مي‌شود)،ويروسايدز و ويروس اوريون مي باشند.
ساير موارديكه بجز موارد ذكر شده مي توانند فرد را دچار مننژيت نمايند، شامل مواد شيميايي، آلرژي به بعضي از داروها، بعضي از انواع سرطان و بيماري هاي التهابي همچون ساركوئيدوز مي باشند.
عوامل خطرزا
عوامل و موارديكه مي توانند خطر ابتلا به مننژيت را افزايش دهند شامل:
• – اگر شما يا كودكان يكي از نوبت هاي واكسن زدن را رد نماييد خطر ابتلاي شما به بيماري مننژيت افزايش مي يابد.
• – اغلب انواع مننژيت ويروسي در سنين قبل از 5 سال رخ مي دهند و اكثر موارد مننژيت ويروسي در افراد زير بيست سال را تحت تاثير قرار مي دهد.
• – داشنجويان ساكن در خوابگاه، پرسنل نظامي ساكن پايگاه هاي نظامي و كودكان مدرسه رو يا كودكانيكه در رورشگاه هستند، در خطر بيشتري براي ابتلا به اين بيماري مي باشند.
• – .اگر شما باردار هستيد، در خطر بيشتري براي ابتلا به مننژيت قرار داريد
• – عواملي كه سيستم ايمني بدن را تحت تاثير قرار داده همچون بيماري ايدز، الكلي بودن، ديابت و … مي تواند فرد را مستعد ابتلا به مننژيت نمايد.
عوارض بيماري مننژيت
مننژيت مي تواند عوارضي جدي در پي داشته باشد. هرچه مدت بيشتري شما يا كودكان دچار بيمراي مننژيت درمان نشده باشيد، بيشتر در خطر عوارض آن از جمله تشنج و آسيب عصبي دائمي از جمله موارد زير هستيد. انواع آسيب هاي عصبي مننژيت مي توانند، شامل:
• از دست دادن شنوايي
• مشكل حافظه
• ناتواني در يادگيري
• آسيب مغزي
• مشكل در راه رفتن
• تشنج
• نارسايي كليه
• شك
• مرگ
تشخيص بيماري مننژيت
پزشك يا پرستار شما را معاينه كرده و مواردي هچون ضربان قلب شما، تب، تغيير وضعيت ذهني و خشكي گردن را چك مي نمايد. اگر پزشك به اينكه شما دچار مننژيت شده ايد شك داشته باشد، از آزمايش مايع نخاعي و ساير آزمايش ها همچون كشت خون، اشعه ايكس قفسه سينه و سي تي اسكن سر استفاده مي نمايد.
درمان بيماري مننژيت
درمان اين بيماري بسته به نوع مننژيت شما يا كودكتان متفاوت است.
درمان مننژيت باكتريايي
مننژيت حاد باكتريايي نياز به درمان سريع با آنتي بيوتيك هاي داخل وريدي و داروهاي كورتيزوني براي اطمينان از بهبود و كاهش عوارض آن همچون ورم مغذي و يا تشنج دارد. آنتي بيوتيك و يا تركيب آنتي بيوتيكي و دارويي شما كه پزشكتان براي شما انتخاب مي كند، بسته به نوع عفونت متفاوت مي باشد.
درمان مننژيت ويروسي
آنتي بيوتيك ها قادر به درمان مننژيت ويروسي نيستند و در بيشتر موارد مننژيت ويروسي خود بخود در طول چند هفته بهبود مي يابد. درمان انواع ساده مننژيت ويروسي شامل:
• استراحت
• مصرف فراوان مايعات
• داروهاي مسكن براي كاهش درد و تب
اگر علت مننژيت شما ويروس تب خال است، مي شود از داروي ضد ويروسي استفاده نمود.
درمان ساير انواع مننژيت
اگر علت مننژيت شما معلوم نباشد، پزشكتان شروع به استفاده از درمان هاي ضدويروسي و آنتي بيوتيكي تا زمان مشخص شدن علت بيماري مي كند.
مننژيت قارچي با داروهاي ضدقارچ درمان مي شود. البته اين داروها اثرات جانبي جدي داشته و ممكن است شروع درمان با اين داروها تا زمان تشخيص آزمايشگاهي مننژيت قارچي به تعويق افتد.
مننژيت مزمن بسته به علت آن كه عموما عفونت قارچي هست، درمان مي شود.
مننژيت هاي غيرعفوني كه بعلت حساسيت و يا بيماري هاي خود ايمني رخ داده اند را ممكن است با داروهاي كورتيزوني درمان نمايند. در بعضي از موارد نياز به درمان خاصي نبوده و بيماري خود بخود بهبود مي يابد. در مننژيت مرتبط با سرطان نيز نياز به درمان سرطان براي درمان مننژيت دارد.
پيشگيري از بيماري مننژيت
مننژيت باكتريايي و ويروسي واگيردار هستند، البته هيچكدام به واگيرداري سرماخوردگي يا آنفولانزا نيستند. احتمال انتقال هر دو از طريق ذرات ترشحات تنفسي در حين برخوردهاي نزديك مانند بوسيدن، عطسه يا سرفه كردن به طرف كسي وجود دارد، اما صرف تنفس هوايي كه فرد مبتلا به مننژيت در آن نفس كشيده است باعث انتقال آن‌ها نمي‌شود. مننژيت ويروسي معمولاً توسط آنتروويروس‌ها به وجود مي‌آيد، و بيشتر از طريق آلودگي مدفوعي منتشر مي‌شود. احتمال آلودگي را مي‌توان با تغيير رفتارهاي منجر به انتقال كاهش داد.
بعضي از انواع خاص واكسن ها مي توانند از ابتلا به بعضي از مننژيت ها پيشگيري نمايند. اين واكسن ها شامل:
• واكسن هموفيلوس (HiB vaccine) در كودكان جلوي شيوع يكي از انواع مننژيت باكتريايي را مي گيرد.
• واكسن كونژوگه پنوموكوك (pneumococcal conjugate vaccine) نيز از ساير روش هاي موثر در پيشگيري از ابتلا به مننژيت پنوموكوكي مي باشد.
افراد خانواده و كسانيكه رابطه نزديكي با فرد مبتلا به مننژيت مننگوكوكي دارند، بايد از داروهاي آنتي بيوتيكي براي پيشگيري از ابتلايشان به اين نوع مننژيت دريافت نمايند.
: واكسيناسيون مننگوكوكي براي افراد زير توصيه مي شود
• نوجوانان در سنين 11 تا 12 سال كه وارد دبيرستان مي شوند و تاكنون اين واكسن را دريافت نكرده اند.
• همه دانشجويان سال اول دانشگاه كه قصد اقامت در خوابگاه دارند.
• كودكان دو ساله و يا بزگتر كه طحال نداشته و يا دچار ساير مشكلات سيستم ايمني هستند.
• افراديكه قصد سفر به كشورهايي دارند كه مننگوكوك در آنجا شايع مي باشد.
 
تاریخ :
1394/09/14
تعداد بازدید:
719
امتیازدهی
میانگین امتیازها:1 تعداد کل امتیازها:1
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0

ارسال نظرات
دانشگاه علوم پزشکی جهرم
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی
كليه حقوق اين پايگاه متعلق به دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني جهرم مي باشد.
Powered by DorsaPortal